Ах, здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня у нас на повестке дня – эпическая битва между пациентами и медицинскими учреждениями, где страховые компании выступают в роли не то рыцарей, не то хитрых адвокатов. Представьте себе: в 2017 году всего 165 судебных жалоб дошли до зала суда, а к 2021 году число этих героических походов возросло аж до 666!
Число явно мистическое, но мы не о дьяволе сейчас, а о здравоохранении и… юридической поддержке.
Судя по всему, пациенты решили взять дело в свои руки – или точнее сказать, в свои исковые заявления. И суды отвечают взаимностью: если в 2020 году положительных решений было 95 штук, то уже в 2021-м – целых 248!
Это почти как выиграть лотерею для каждого второго истца. А денежные компенсации? Они выросли с заурядных 20 миллионов рублей до внушительных 111 миллионов.
Вот это да! Если бы эти деньги можно было обменять на бесплатные таблетки от простуды или скидки на поход к стоматологу — цены бы им не было.
Первый квартал 2022 года тоже не подвел: уже взыскано более пяти миллионов рублей по 16 делам.
Как говорится, прогресс налицо! А количество исков с участием страховых компаний превысило две сотни.
Кажется, страховщики теперь не просто молча платят по счетам, а активно включаются в судебные баталии. Вспоминается анекдот: «Страховщик — это человек, который приходит к тебе после аварии и говорит: «Давай-ка я тебя ещё немного побеспокою!» Ну а тут они прямо на передовой.
Что же толкает пациентов на такие отчаянные шаги? Причины – как меню в ресторане с плохой едой: берут деньги за услуги, которые должны быть бесплатными; компенсируют дополнительные расходы на лечение; требуют возмещения морального вреда за халатность врачей; жалуются на отсутствие или задержку помощи; покупают лекарства за свой счет даже во время стационара и борются с отказами прикрепиться к нужной поликлинике по ОМС.
Если представить эту ситуацию как сериал – назвали бы его «Доктор Суд» или «Пациент против системы».
Мой личный комментарий: кажется, что инициатива исходит от самих пациентов и их родственников (особенно когда речь идет о трагических случаях), а страховые компании идут вслед за ними словно верные псы с юридическими документами и аргументами. Кстати, недавно Федеральный фонд ОМС под руководством Елены Черняковой заявил о подготовке законопроекта для мониторинга деятельности страховых компаний и формирования их рейтингов. Вроде бы идея хорошая — если компания плохо работает с клиентами или экспертизой медицинской помощи — финансирование могут сократить. Надеюсь, что этот законопроект всё-таки прошёл второе чтение в Госдуме и не остался лежать где-то между бюрократическими бумагами.
Ещё одна забавная деталь — приказ ФФОМС от марта 2019 года обязывает страховые компании ежемесячно отчитываться о защите прав застрахованных лиц через судебные процессы.
То есть теперь страховщики обязаны показывать положительную динамику своей работы судьями и пациентами одновременно. Вспоминается история про врача из деревни: «Пациент жалуется на боль? Значит лечим его бесплатно!» А здесь наоборот — если страховщик не будет бороться за права пациентов — может остаться без финансирования.
И давайте будем честны – проблемы обращения в суды повторяются из года в год.
Это как плохой сериал с бесконечными сезонами – всегда есть новые серии про очередное нарушение или отказ помочь вовремя. Но прогноз ясен: количество судебных разбирательств только увеличится при активном участии страховых компаний.